にきび・しみ・しわのお悩みは柴田佳子クリニックへ

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　今日からは数回にわたり体にできる腫瘍、皮膚炎についてお話します。
　今日は四肢（腕、大腿、下腿など）です。この部位は顔などに比べ血行が悪く、施術後の赤みの引き方などが悪く、湿疹後などでも色素沈着になりやすい部位です。特に下腿では季節の変わり目や冬場に乾燥し、湿疹などをおこすことがあります。
まずはできものです。
１．色素性母斑
治療：小さなほくろでも切除術をお勧めします。炭酸ガスレーザーでの焼灼はこの部位は痕になりやすく、お勧めできません。
２．石灰化上皮腫

皮下にできる比較的硬い腫瘍です。
治療：摘出術をおこないます。
３．脂肪腫
皮下にできる柔らかい腫瘍です。血管脂肪腫は多発することがあり、軽度の痛みを伴うことがあります。
治療：摘出術を行います。
４．皮膚線維腫

虫刺されの後などにドーム状に隆起した病変です。
治療：気になるなら切除術を行います。
５．その他
次に皮膚炎ほかです。
１．帯状疱疹

水痘を起こすウイルスの再燃により、体のいたるところに生じますが、片側に帯状に赤味、水疱が生じます。
治療：主として抗ウイルス剤の内服をします。
２．かぶれ、貨幣状湿疹

特に下腿は皮脂の分泌が少なく乾燥しやすいので、季節の変わり目、不適切な毛ぞりにより湿疹を起こしやすい部位です。じくじくし、貨幣状の湿疹になることもあります。
治療：毛ぞりなどの刺激をやめ、石鹸などの使用を控えます。その上で症状に応じて、ステロイドの外用薬や、保湿剤などを使用します。じくじくしている時にはステロイド外用に加え、亜鉛華軟膏が効果的です。
３．皮脂欠乏性湿疹

上記と同様に下腿は皮脂の分泌が少なく乾燥しやすいので、季節の変わり目に乾燥し（特に秋、冬）、場合によっては湿疹化することがあります。
治療：洗いすぎない、保湿などのスキンケアを心がけ、湿疹化した時には、ステロイドの外用などの治療を行います。
４．結節性痒疹

かゆみを伴う褐色ドーム状の結節です。繰り返す掻破行動などにより出現します。
治療：ステロイドの局所注射や、ステロイド含有テープの貼付などを行います。
５．多形紅班

ヘルペス感染や扁桃炎などの感染症や薬疹の一部として、四肢に浮腫を伴う紅班が出現します。
治療：原因として感染が疑われる場合には、原因に対する治療を行います。加えて、ステロイドの外用、抗ヒスタミン剤の内服などを行います。
６．扁平苔癬

C型肝炎や、金属アレルギー、薬剤が誘因となり、灰色がかった赤味を伴うカサカサした皮疹が出現します。爪に変形を伴うことがあります。
治療：原因に対する治療（薬剤の場合は、可能なら薬の内服を止めるなど）に加え、ステロイドの外用などを行います。
７．その他
  

　そろそろ日差しも弱くなり、しみの治療を開始するにはよい季節となりました。
　今日はしみの総合的な治療についてお話します。
　しみと一口に言っても、老人性色素斑、そばかす、肝班、遅発性太田母斑など様々です。人によってどのしみがメインかも異なります。どれか1種類のしみしか存在しない場合は、そのしみに対する集中ケアを行えば効果的です。
１．しみの治療法（単独の場合）
老人性色素斑：Qスイッチレーザー治療もしくはトレチノイン、ハイドロキノン治療


　
そばかす：Qスイッチレーザー治療もしくはトレチノイン、ハイドロキノン外用治療
肝班：トランサミン内服、ハイドロキノン外用、イオン導入
遅発性太田母斑：Qスイッチレーザー

　しかし、いろいろなしみが混在している場合、しみだけでなく他の加齢性の皮膚変化も加わっている場合は、効率的かつ効果的に治療をすすめなければなりません。
２．いろいろなしみが混在している場合の治療法
　まずは治療効果のある浅いシミからアプローチします。その代表的なのが老人性色素斑です。

目立った老人性色素斑が存在する場合には、まずQスイッチレーザーで主だった色素斑を治療します。

　その後、残存した淡いしみやくすみに対し、トレチノイン、ハイドロキノン治療（オバジニューダームシステムなど）を行い、総合的にしみ、くすみ、肌のはり感を改善します。　　　
　
　この治療でも改善できないしみが、遅発性太田母斑などの真皮の深い部分に色素が存在するしみや、ほくろ（色素性母斑）、イボ（老人性イボ）です。
　遅発性太田母斑に対しては、Qスイッチレーザー（Q―YAGの場合1064nmで照射）での治療を行いますが、一過性にレーザー後の色素沈着などを起こすことが多いため、レーザー後も後療法として、トレチノイン、ハイドロキノン治療（オバジニューダームシステムなど）を引き続き行うことが多いものです。
　ほくろに関しては、小さなものに対しては炭酸ガスレーザーによる治療を、大きなものに対しては切除術などを検討します。
　イボに関しては、炭酸ガスレーザーによる焼灼治療が効果的です。


イボが目立っているケースの場合は、先にイボに対するレーザー治療を行い、その後淡いしみやくすみに対する仕上げとして、オバジニューダームシステムなどの外用治療を行う方が良いでしょう。
しみが気になっているかたは、美容皮膚科や形成外科などに相談してみましょう。
  

　今日は顔のいろいろなできものの最終編です。
口、口周りの病変（できもの、湿疹など）についてお話します。
まずはできものです。
１．静脈湖

口唇にできる静脈成分の腫瘍です。
治療：切除術を行います。
２．色素性母斑

治療：切除術もしくはCO2レーザーによる焼灼切除術をおこないます。
３．色素斑

治療：Qスイッチレーザーを行います。レーザーでの治療効果が十分でない場合は、切除術などの他の治療を検討することもあります。
４．その他
次に皮膚炎ほかです。
１．接触性皮膚炎（かぶれ）

くちびるの周囲に小さな水疱ができ、皮がむける状態が続くことがあります。
口唇ヘルペスと間違われますが、くちびるの辺縁全体に皮疹ができることが、ヘルペスとは異なる点です。
治療：まずかぶれの原因となっていることをやめます。加えて、湿疹に準じた治療を行います。プロペトの外用による口唇の保護に加え、症状によっては短期間ステロイドの外用などを行います。
２．口唇ヘルペス

単純ヘルペスウイルスによる感染及び、再燃によりおきます。風邪をひいた、生理前である、日光を強く浴びたなど、疲れているなど、免疫力が低下した時におきやすく、違和感（主に痛み）、赤味、小水疱が出現します。
治療：抗ウイルス薬の内服や外用を行います。
３．口角炎

口角部がただれたり、切れたりします。
原因はかぶれやアトピー性皮膚炎でおきる場合と、細菌やカンジダに感染しておきる場合があります。
治療：原因に応じた外用薬を選択します。口角部のプロぺトによる保護に加え、湿疹の場合は短期間のステロイド外用、カンジダ感染の場合は抗真菌剤の外用などを行います。だだれている場合は亜鉛華軟膏を使用すると効果的です。
４．その他